药物治疗是癫痫患者首选的治疗方法，而对于那些难以用药物控制的难治性癫痫患者可考虑手术治疗，但手术治疗需要有严格的手术指征，需要确定脑内有明确而稳定的致痫灶。

　　脑部有病理性改变时是否要接受手术治疗，要看三个客观因素：一是取决脑内病变性质和部位，如颞叶内侧型癫痫、灰质异位症等应及早采取手术治疗；二是脑内器质性病变造成症状性癫痫，如脑肿瘤、寄生虫病等，只要不在功能部位，切除后不影响其它重要功能的也应早期手术治疗；三是患者经过长期的药物治疗效果不明显，严重影响工作、生活质量时，且致痫病灶明显时，应寻求手术治疗。

　　难治性癫痫患者，如果经过长时间的抗癫痫药物系统治疗后，癫痫仍频繁发作，或者对患者治疗的药物浓度很高，已给患者带来比较严重的毒、不良反应或当难治性癫痫影响患者的日常工作和生活时时，也应考虑手术治疗；有的癫痫患者仅在夜间发作，对日常工作生活影响不大，可以考虑先不做手术；因为癫痫发作程度加重，造成了患者行为上的障碍和智力上的异常，早期手术可减少癫痫对患者脑功能的损害；7岁前的难治性癫痫患儿，经常性的癫痫发作易对正常的脑发育产生负面影响，权衡癫痫负面影响和手术所造成的神经功能障碍，可慎重地选择手术治疗。

　　当然，对脑部进行手术风险比较大，某些部位的手术还可能会造成偏瘫、偏盲、失语等术后并发症。是否采用手术治疗必需遵守严格的手术适应证和手术指征。所以，最终是否选择手术治疗，应充分取得患者和家属的理解。

　　具体地说，在下列情况下应征求医生的意见是否考虑手术：

　　药物难治性癫痫：合理使用2-3种第一线抗癫痫药物，经过2年以上正规治疗，仍不能控制癫痫，每月发作在1次以上，且影响患者的日常工作和生活。可以考虑外科手术治疗。

　　症状性癫痫：应用现代神经影像学技术和电生理监测技术，能明确引起癫痫发作的“责任病变”。这些病变可以是先天性的，也可以是后天获得性的；可以是单个病灶，也可以是多个病灶。可以考虑手术治疗。

　　特殊类型的癫痫综合征：如内侧颞叶癫痫、有明确病灶的新皮质癫痫以及婴幼儿期适合半球切除的癫痫类型，例如偏侧抽搐－偏瘫综合征、一侧弥漫性皮质发育不良、Sturge-weber综合征和Rasmussen脑炎等，因为频繁的发作间歇期和发作期的癫痫放电明显影响发育中的中枢神经系统，再加上发育期的脑组织有很大的可塑性，积极的外科手术不仅可减轻或控制癫痫发作，还可降低患者远期的神经功能障碍。

　　哪些癫痫患者不适合手术治疗呢？

　　有些情况的癫痫不适合手术治疗，比如，癫痫患者是慢性精神病患者或智商低于60，认为是手术的相对禁忌证。就“智商低于60”这一点，并不完全适用于新生儿和婴幼儿，因为新生儿和婴幼儿在切除癫痫灶之后，可能使原有抑制的脑功能得以恢复，低智商或者能够提高；一些患者有多个癫痫灶，也不适合手术；对于有明显精神症状者，如偏执狂、忧郁症、精神分裂症等，不宜考虑手术。