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      CT可以诊断癫痫病吗 癫痫病的临床症状诊断分析

        更新时间:2017-11-17   |   来源:北京军海医院网   

      CT可以诊断癫痫病吗 癫痫病的临床症状诊断分析

        CT可以诊断癫痫病吗?CT图像密度的高低,是以CT值来表示的。同一组织的CT值因扫描条件及邻近组织密度等因素的影响而有所不同。在CT图像上,脑实质密度较高,脑室、脑池和脑沟因充满脑脊液,呈低密度区而显示各自的大小、形态和位置。如脑沟影变宽、脑室扩大可考虑为脑蒌缩性病变;脑室影变形或移位可考虑有占位病变等。


        第一、不同病因下癫痫的颅脑CT图像表现


        在癫痫诊断中,CT和脑电图是两个重要手段,CT侧重于解剖病理方面,可帮助确定病理性质;脑电图侧重于生理解剖方面,可提供癫痫类型、病变部位等。二者结合起来可以癫痫的诊断起到至关重要的作用。


        在癫痫患者CT图像中所发现的病变也相当繁杂。据有关文献报道,主要CT表现为脑蒌缩、脑肿瘤、脑血管畸形、脑梗死、交通性脑积水、颞叶内侧疝、胼胝体畸形、脑软化、钙化灶及其他未明原因的高或低密度改变等。


        CT作为神经疾病重要的现代化检查工具,除具有直观、准确地检查出大脑的结构性病变的诸多优点外。在癫痫的病因学研究中,也和其他设备一样具有某些局限性,如在颅腔内某些部位,如颅后凹等处病变不易发现,某些颅内肿瘤、炎症及脱髓鞘病变等CT像上均为低密度。CT只能发现大部分结构性病变而对结构病变以外的病因则无法证实。所以必顺和脑电图结合起来,进行临床检查,提高临床诊断的准确性。


        第二、CT值与病变的关系


        CT图像密度的高低,是以CT值来表示的。同一组织的CT值因扫描条件及邻近组织密度等因素的影响而有所不同。在CT图像上,脑实质密度较高,脑室、脑池和脑沟因充满脑脊液,呈低密度区而显示各自的大小、形态和位置。如脑沟影变宽、脑室扩大可考虑为脑蒌缩性病变;脑室影变形或移位可考虑有占位病变等。


        密度同病变性质有关。高于脑实质者为高密度病灶,包括钙化、出血、血肿和高密度的肿瘤等;低于脑实质时为低密度病灶,包括梗死。囊肿、水肿和低密度的肿瘤等。静脉注射造影剂后,可使某些病灶的密度增高,常发生于血液循环丰富的病灶和血脑屏障受破坏的脑组织,此时影像更为清晰。因此,从临床诊断来说,CT值是人体反映正常与病变组织密度的一个定量指标。


        以正常脑组织的密度为标准,异常影像的密度可分为以下几种:


        1、高密度影:病灶的密度高于正常脑组织的密度称高密度影,呈白色。常见于钙化、出血、实体肿块等。


        2、低密度影:病灶的密度低于正常脑组织的密度称低密度影,呈黑钯,常见于脑硬梗死、水肿、脂肪、液化、坏死等。


        3、等密度影:病灶的密度与正常组织密度相同或相似等密度影。常见于血肿吸收期、肿瘤等。


        4、混杂密度:病灶内并存高、低等多种密度病变称为混杂密度影。常见于恶性肿瘤、脑出血吸收过程等。


        CT是一种检查方便、迅速、安全、无痛、无损伤、无危险的新的检查方法。CT图像清晰,密度分辨高,解剖关系明确,病变显影清楚,大大提高了颅内病变的诊断水平,能够确定病变的病理性质,现已成为一种很重要的辅助诊断,深受广大医务工作者及病人欢迎。癫痫病的诊断主要以临床表现为主,脑电图辅助诊断,有10-20%癫痫病患者脑电图是正常的。癫痫病通过正确的治疗,大多数癫痫病患者是可以治愈的,预后是良好的。癫痫病有许多类型,癫痫病的治疗目前还是首选药物治疗为主,药物治疗多数的病人都是可以达到比较理想的效果.,有一少部分适合手术治疗,比如脑肿瘤、脑出血等器质性病变。但手术治疗也有复发的可能。术后还需要坚持服用药物治疗。药物治疗建议采用以补益心肾、涤痰熄风,开窍定痫,活血化淤、平肝泻火的中药进行治疗,调理身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。中药副作用小,标本兼治,治愈后不易复发。


        癫痫病的临床症状诊断分析:


        癫痫病的病发形式有很多样,有些发作一看便知,有些发作需经过有经验的专科医生才能确认癫痫病诊断。还有少数癫痫病发作即使是有经验的医生也难以辨认,必须经过视频脑电图检查才能确定。根据国际抗癫痫协会的癫痫病分类指南,癫痫病的发作形式总体上可分为两大类,全身性发作和部分性发作。


        全身性发作常见的发作形式有以下几种:


        1、阵挛性发作。表现为孩子突然意识丧失,四肢、头面部有节律地抖动。


        2、典型失神发作,表现为孩子突然动作停止,呼之不应,没有四肢或面部的抽搐动作,一般也不会跌到。手中体一般不会脱落。可以发现孩子双眼发呆,目光茫然。有时会发现孩子有咂嘴,头轻轻下垂或眼睑抖动等。一般持续数秒或十数秒缓解。有些患者每天可发作数十次甚至上百次,但由于发作形式较为隐蔽且时间短,容易被忽视。


        3、不典型失神发作。表现近似于典型失神发作,但孩子发作的起始和终止都较典型失神慢。有这种发作类型的孩子常伴有智力障碍和其他类型的发作。预后较差。


        4、强直性发作。为突然出现的全身僵硬,可以表现为突然跌倒,四肢无节律的颤动。伴面色或口唇青紫。


        5、失张力发作。表现为孩子突然肌肉放松,不能维持当时的站立或坐位姿势。跌倒在地,不省人事。轻者仅表现为低头,两肩下垂,手指张开,并不一定跌倒。


        6、部分性发作。是指患者发作时意识清楚或虽然意识模糊但未完全丧失。可表现为身体局部,单个肢体或一侧肢体的抽搐,我们称为部分运动性发作。也可表现为全身发作,但这种全身发作是由身体某个部位起始然后迅速泛化而出现的,发作时常常两侧肢体不对称。发作后有时会出现某个肢体或一侧肢体短暂的瘫痪,一般数小时后可恢复。


        7、全身大发作。又称全身强直一阵挛发作,孩子表现为突然失去知觉,有时会先尖叫一声,随之全身僵硬,继而出现四肢有节律的抖动.可伴有类似喘气的呼吸声,患者面色青紫,珏齿紧咬,可能会咬破舌头。偶尔会出现大小便失禁。发作可持续1~3分钟后才缓解。部分孩子在发作后可诉头痛或出现呕吐等;小婴儿发作后可表现出烦躁、哭闹等。这些均属于发作后状态。一般数小时后可自行缓解。


        8、痉挛发作。常见于一岁以内的婴儿,表现为突然点头,弯腰,双上肢可呈拥抱状或伴随低头弯腰的动作向前上方伸直,也可表现为突然头后仰,双肢张开上举。每次发作1~3秒钟,发作后可发现患儿眼睛流泪。一般在数秒钟至一分钟之内再发,常成串发作,每串可反复发作数下、十数下或数十下。多在刚睡醒后或睡觉之前发作。这类婴儿常伴有智力运动发育落后或倒退。有些孩子发病前发育正常,发病后智力及运动发育出现停滞。预后较差。


        9、肌阵挛发作。全身或身体某个部位肌肉突然强烈地闪电样收缩,患儿可表现为突然点头、弯腰或后仰,或整个身体突然后仰或侧倾。其特点为发作突然,时间短暂,1~2秒钟内终止,常造成孩子额头、下颌等处碰伤。由于发作时间短,所以意识障碍常常不易被发现。家长有时会发现孩子突然"嗵"的一声摔倒在地,很快恢复。之后短时间内反复发作。孩子身上常常伤痕累累。


        另外有些孩7-可表现为意识模糊,行为异常,如做梦般出现无目的的咀嚼,舔唇,搓手,解衣服扣子,玩弄衣服或周围的品等,我们称为复杂部分性发作。还有些孩子会出现幻觉,即会感觉到实际上并不存在的东西,如幻听、幻视、幻嗅。这些幻觉有时离奇古怪,有时会很恐怖,孩子常常表现出突然大哭。此外孩子也可出现错觉,即感觉与实际不符,如视变大或变小,视变形等。这类发作可以单独出现,也可以作为其他发作类型的先兆出现。有些孩子还可仅表现为感觉异常,如身体某部位的疼痛,麻木,突然的短暂失明等。


        10、除了以上介绍的发作形式之外,我们有时还会发魂一些少见的发作形式,如痴笑发作,孩子表现为发作性大笑,有时伴有尿湿禁。还有些孩子表现为发作性哭泣,或发作性烦躁伴四肢无目的的过度运动等。这些发作的特点是突发骤止,持续时间短暂,事后不能回忆。此外,我们介绍的癫痫发作形式主要适用于成人和年长儿童,对于小婴儿特别是新生儿来说,由于其大脑发育还不完善,发作形式也有其特殊性。


        正确判断癫痫病的发作形式非常重要,因为发作类型是医生选择的重要依据,不同的针对不同的癫痫病类型起作用。所以当孩子癫痫病发作时,家长、教师或者看护孩子的人不要过度慌张,要仔细观察癫痫病发作时的情况,这些情况对医生判断癫痫病发作形式很有帮助。


        以上癫痫病临床症状诊断分析的详细介绍,如还需进一步了解可咨询我们的相关专家。

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